- Nowe zasady finansowania ambulatoryjnej opieki specjalistycznej wchodzą w życie 2 maja 2025 r.
- Celem zmian jest zwiększenie liczby wizyt pierwszorazowych o 3 punkty procentowe co kwartał.
- Zmiany obejmują wiele dziedzin medycyny, ale nie dotyczą świadczeń onkologicznych i nagłych przypadków.
- Od 1 maja 2025 r. wchodzą w życie podwyżki opłat za pobyt w sanatoriach, średnio o 25%.
- Ocena spełniania nowych wskaźników odbędzie się od lipca do września 2025 r.
Od 2 maja 2025 r. wchodzą w życie nowe zasady finansowania ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, wprowadzone przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Zmiany mają na celu zwiększenie dostępności do specjalistów, szczególnie dla pacjentów zgłaszających się po raz pierwszy.
Nowe zasady finansowania
Zmiany w finansowaniu świadczeń specjalistycznych zostały ogłoszone w zarządzeniu prezesa NFZ z 1 kwietnia 2025 roku. Choć nowe zasady zaczynają obowiązywać od 2 maja, faktyczne rozliczenia według tych reguł będą dotyczyć świadczeń udzielonych od 1 listopada 2025 r. W okresie od lipca do września 2025 r. odbędzie się pierwsza ocena spełniania nowych wskaźników, co ma na celu dostosowanie organizacji pracy placówek do nowych realiów.
Cel zmian
Celem wprowadzonych zmian jest motywowanie świadczeniodawców do zwiększenia liczby wizyt pierwszorazowych. Od każdej placówki oczekuje się, że co kwartał zwiększy udział takich wizyt o 3 punkty procentowe w porównaniu do analogicznego okresu z poprzedniego roku. Placówki, które nie spełnią tego wymogu, mogą liczyć na obniżenie finansowania do 75 proc. przez kolejne trzy miesiące.
Zakres zmian
Nowe zasady obejmą szeroki zakres dziedzin medycyny, w tym diabetologię, endokrynologię, reumatologię, kardiologię, neurologię, gastroenterologię, dermatologię, ortopedię, alergologię oraz choroby zakaźne, pulmonologię i nefrologię. Zmiany nie dotyczą jednak świadczeń onkologicznych, świadczeń udzielanych w nagłych przypadkach, opieki pielęgniarskiej i położniczej, procedur zabiegowych oraz świadczeń rozliczanych na podstawie faktur.
Wizyta pierwszorazowa
Wizyta pierwszorazowa nie ogranicza się jedynie do konsultacji. Zwykle obejmuje także szczegółowy wywiad lekarski, badanie fizykalne, kierowanie na dodatkowe badania oraz analizę wyników. Na tej podstawie lekarz podejmuje decyzję diagnostyczną i ustala dalszy plan leczenia, który może obejmować kontynuację w AOS, skierowanie do innego specjalisty, leczenie szpitalne lub powrót pacjenta do podstawowej opieki zdrowotnej.
Zmniejszenie kolejek i podwyżki w sanatoriach
Plan zmniejszania kolejek do lekarzy nie jest nowością, jednak w maju 2025 roku wchodzą w życie także podwyżki w sanatoriach. Od 1 maja 2025 roku obowiązują nowe, wyższe stawki opłat za pobyt w placówkach finansowanych przez NFZ. Zmiany dotyczą zarówno zakwaterowania, jak i wyżywienia, a ich wysokość uzależniona jest od standardu pokoju. Ceny wzrosły średnio od kilku do 25 procent w porównaniu z poprzednim sezonem, co może wpłynąć na decyzje pacjentów rozważających leczenie uzdrowiskowe.