- Zmiany w finansowaniu AOS obowiązują od 2 maja 2025 roku.
- Nowe zasady motywują świadczeniodawców do przyjmowania większej liczby pacjentów po raz pierwszy.
- Pierwsza ocena spełniania parametrów finansowania odbędzie się w IV kwartale 2025 roku.
- Świadczeniodawcy muszą zwiększyć liczbę świadczeń o 3 punkty procentowe w porównaniu do roku poprzedniego.
- Nowe zasady nie dotyczą niektórych zakresów świadczeń, jak diagnostyka onkologiczna.
Zmiany w finansowaniu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) wprowadzone przez NFZ zaczynają obowiązywać od 2 maja 2025 roku, a nowe zasady będą dotyczyć świadczeń udzielonych od 1 listopada 2025 roku, co ma na celu poprawę dostępności do specjalistów.
Nowe zasady finansowania
Zmiany w sposobie finansowania AOS zostały określone w zarządzeniu prezesa NFZ z 1 kwietnia 2025 roku. Nowe przepisy mają na celu motywowanie świadczeniodawców do przyjmowania większej liczby pacjentów po raz pierwszy. Ocena postępów w tym zakresie będzie odbywać się w cyklu kwartalnym.
Terminy i oceny
Pierwsza ocena spełniania parametrów finansowania obejmie świadczenia udzielone w okresie od 1 lipca do 30 września 2025 roku. Świadczeniodawcy będą zobowiązani do zwiększenia liczby świadczeń udzielanych po raz pierwszy o 3 punkty procentowe w porównaniu do analogicznego kwartału poprzedniego roku. W przypadku nieosiągnięcia tego celu, NFZ obniży finansowanie do 75 proc. w danym zakresie.
Wyjątki od reguły
Nowe zasady nie będą dotyczyć skojarzonego zakresu świadczeń, takich jak diagnostyka onkologiczna, ambulatoryjna opieka pielęgniarska lub położnicza, świadczenia zabiegowe oraz monitorowanie pacjentów zakwalifikowanych do przeszczepu.
Zakres pierwszego świadczenia
Pierwsze świadczenie specjalistyczne obejmuje nie tylko konsultację, ale także wywiad lekarski, badanie fizykalne oraz kierowanie na badania dodatkowe. Lekarz podejmuje decyzję diagnostyczną, określając dalszy tryb opieki nad pacjentem, który może obejmować leczenie w podstawowej opiece zdrowotnej lub skierowanie do szpitala.