- Nowe zasady finansowania AOS wchodzą w życie 2 maja 2025 roku.
- Placówki medyczne będą oceniane kwartalnie na podstawie liczby pierwszorazowych wizyt.
- Aby utrzymać pełne finansowanie, należy zwiększyć liczbę wizyt o 3 punkty procentowe w porównaniu do roku poprzedniego.
- Zmiany dotyczą wielu specjalizacji, w tym kardiologii, neurologii i dermatologii.
- Niektóre świadczenia, takie jak diagnostyka onkologiczna, są wyłączone z nowych zasad.
Od 2 maja 2025 roku w Polsce wchodzą w życie nowe zasady finansowania ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS), mające na celu zwiększenie dostępności do lekarzy specjalistów dla pacjentów zgłaszających się po raz pierwszy. Zmiany te wprowadza Narodowy Fundusz Zdrowia, który będzie oceniać placówki medyczne na podstawie liczby pierwszorazowych wizyt.
Nowe zasady finansowania AOS
Zmiany w finansowaniu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej zostały wprowadzone zarządzeniem prezesa NFZ z 1 kwietnia 2025 roku. Celem tych zmian jest skrócenie czasu oczekiwania na wizyty u specjalistów oraz motywowanie przychodni do przyjmowania większej liczby pacjentów po raz pierwszy.
Ocena placówek medycznych
Placówki medyczne będą oceniane kwartalnie. Aby utrzymać pełne finansowanie, muszą zwiększyć liczbę pierwszorazowych wizyt o 3 punkty procentowe w porównaniu do analogicznego okresu roku poprzedniego. W przypadku niespełnienia tego warunku, NFZ obniży finansowanie o 25 proc. dla danego zakresu świadczeń przez kolejne trzy miesiące.
Specjalizacje objęte zmianami
Nowe zasady dotyczą wielu popularnych specjalizacji, w tym:
- diabetologia
- endokrynologia
- kardiologia
- neurologia
- ortopedia
- reumatologia
- gastroenterologia
- dermatologia
- immunologia
- hematologia
- genetyka
- toksykologia
- choroby zakaźne
- hepatologia
- leczenie bólu
- choroby płuc i gruźlica
- audiologia i foniatria
- geriatria
- osteoporoza
- choroby metaboliczne
- choroby naczyń
Wyjątki od nowych zasad
Niektóre świadczenia będą wyłączone z nowych zasad, w tym:
- świadczenia skojarzone, w których leczenie pierwszorazowe jest już uwzględnione
- diagnostyka onkologiczna
- świadczenia zabiegowe
- świadczenia udzielane w trybie pilnym
- świadczenia rozliczane na podstawie faktury zakupu
Co oznacza „pierwszorazowe świadczenie specjalistyczne”?
Pierwszorazowe świadczenie specjalistyczne to nie tylko wizyta konsultacyjna. W ramach tego kontaktu pacjent może otrzymać pełną ocenę stanu zdrowia, w tym:
- wywiad lekarski
- badanie fizykalne
- skierowania na badania dodatkowe
- analizę wyników
- decyzję dotyczącą dalszego schematu leczenia
Podsumowanie
Nowe zasady finansowania AOS mają na celu poprawę dostępności do specjalistów dla pacjentów. NFZ liczy, że zmiany przyniosą pozytywne efekty już w nadchodzących kwartałach, jednak będą również stanowić wyzwanie dla placówek medycznych, które będą musiały dostosować swoją organizację pracy.