Od 2 maja 2025 roku w Polsce zacznie obowiązywać nowe zarządzenie Prezesa NFZ nr 23/2025/DSOZ, które zmienia sposób finansowania świadczeń w ramach Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej (AOS). Celem tych zmian jest poprawa efektywności przyjmowania pacjentów zgłaszających się po raz pierwszy do specjalistów, co ma na celu zmniejszenie kolejek do lekarzy.
- Nowe zarządzenie NFZ nr 23/2025/DSOZ zacznie obowiązywać od 2 maja 2025 roku.
- Celem zmian jest poprawa efektywności przyjmowania pacjentów pierwszorazowych i zmniejszenie kolejek do lekarzy.
- Poradnie, które nie poprawią wyników przyjęć pacjentów, będą otrzymywały niższe finansowanie.
- Średni czas oczekiwania na konsultację endokrynologiczną w Polsce wynosił ponad 210 dni.
- Monitorowanie wyników będzie odbywać się co kwartał, a brak progresu skutkować będzie obniżeniem finansowania o 25%.
Nowe zasady finansowania
Zmodyfikowany sposób rozliczania świadczeń w AOS wprowadza zasadę, według której poradnie, które nie poprawią wyników przyjęć pacjentów pierwszorazowych, będą otrzymywały niższe finansowanie. Wiceprezes NFZ Jakub Szulc wyjaśnił, że takie „wzmocnienie negatywne” jest koniecznością, aby zmusić placówki do większej efektywności.
Reakcja na dotychczasowe problemy
Dotychczasowe próby wprowadzenia systemu zachęt nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Mimo atrakcyjniejszej wyceny pierwszych wizyt, kolejki do specjalistów wciąż były na wysokim poziomie. Jak wynika z raportu Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia z marca 2025 roku, średni czas oczekiwania na konsultację endokrynologiczną w Polsce wynosił ponad 210 dni.
Monitorowanie wyników
Nowe podejście NFZ będzie polegało na monitorowaniu mediany przyjęć nowych pacjentów w każdym kwartale. W przypadku, gdy poradnia nie osiągnie wymaganej mediany lub nie odnotuje progresu, w kolejnym kwartale ceny świadczeń będą obniżone o 25%. Oznacza to, że fundusz wypłaci jedynie 75% przewidywanego wynagrodzenia za każde udzielone świadczenie.
Przygotowania do zmian
Planowana zmiana wejdzie w życie 2 maja, jednak jej skutki finansowe będą widoczne dopiero w IV kwartale 2025 roku. Wprowadzenie nowego mechanizmu poprzedzi okres przygotowawczy dla świadczeniodawców, który pozwoli na dostosowanie procesów rejestracyjnych oraz organizacji pracy do nowych warunków.
Prognozy na przyszłość
Jakub Szulc przewiduje, że „już za trzeci kwartał 2025 r. będziemy mieli delikatnie, ale jednak skrócone kolejki”. Długoterminowo, zmiany mają zapewnić istotną poprawę dostępności specjalistycznej opieki zdrowotnej w Polsce.
Szersza dyskusja o reformach
W tle zmian w AOS toczy się również szersza dyskusja o potrzebie kompleksowej reformy ochrony zdrowia. Dane OECD z raportu Health at a Glance 2024 wskazują, że Polska znajduje się w grupie krajów z najdłuższym czasem oczekiwania na specjalistyczne leczenie w Europie. Nowe działania NFZ mają być jednym z elementów walki z tym niekorzystnym trendem.