APTT

Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT)

APTT, czyli czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, dawniej znany jako czas kaolinowo-kefalinowy, jest jednym z kluczowych wskaźników dotyczących krzepliwości krwi. Mierzy on aktywność osoczowych czynników krzepnięcia, takich jak XII, XI, IX oraz VIII, które współtworzą wewnątrzpochodny system aktywacji protrombiny. Oprócz tego, APTT jest zależny od czynników uczestniczących w wytwarzaniu trombiny, czyli protrombiny, czynnika X oraz V, a także konwersji fibrynogenu w fibrynę.

Prawidłowe wartości APTT powinny mieścić się w zakresie od 26 do 36 sekund.

Badanie APTT jest kluczowe w diagnozowaniu oraz monitorowaniu skaz krwotocznych. Pojedynczy wynik nie jest wystarczający do postawienia diagnozy, ponieważ może być on wynikiem nieprawidłowego pobrania krwi. Natomiast powtarzające się wyniki z obniżonym APTT mogą wskazywać na zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowej. Monitorowanie APTT jest również istotne podczas leczenia heparyną niefrakcjonowaną.

Przyczyny wydłużenia APTT

  • niedobór czynników krzepnięcia: VIII (hemofilia A), IX (hemofilia B), XI (hemofilia C), a także czynnika X i protrombiny
  • afibrynogenemia, hipofibrynogenemia, dysfibrynogenemia
  • choroba von Willebranda
  • obecność antykoagulantu toczniowego
  • nabyte przeciwciało przeciwko czynnikowi krzepnięcia VIII (nabyta hemofilia A)
  • leczenie heparyną niefrakcjonowaną lub czasami podczas stosowania doustnych antykoagulantów (antagonistów witaminy K)
  • zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC)
  • niedobór kininogenu wielkocząsteczkowego, prekalikreiny oraz czynnika XII
  • wrodzony lub nabyty niedobór czynnika V
  • uszkodzenie wątroby lub niedobór witaminy K
  • zespół antyfosfolipidowy

Przyczyny skrócenia APTT

  • nadkrzepliwość

Podstawowe zastosowanie

  • monitorowanie leczenia przeciwkrzepliwego (w trakcie leczenia APTT powinien wynosić 60–90 s)
  • diagnostyka wrodzonych i nabytych skaz krwotocznych

Zobacz też

  • czas protrombinowy

Przypisy

Bibliografia

Choroby wewnętrzne, Andrzej A. Szczeklik (red.), Jerzy J. Alkiewicz, Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005, ISBN 83-7430-031-0, OCLC 830805120. Brak numerów stron w książce.