Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi

Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi, znane jako ABPM (z ang. ambulatory blood pressure monitoring), to popularna forma badania kardiologicznego, która polega na wielokrotnym pomiarze ciśnienia tętniczego krwi w ciągu całej doby. Wykorzystuje się do tego specjalne urządzenie, które pacjent nosi przez cały czas, co nie wpływa na jego codzienne aktywności.

Urządzenie do całodobowego monitorowania ciśnienia przeprowadza pomiary co 15–20 minut w ciągu dnia oraz co 30 minut w nocy, a następnie zapisuje wyniki w pamięci elektronicznej. Pacjent powinien również prowadzić dzienniczek, w którym notuje wszelkie dolegliwości oraz nieprawidłowe objawy.

Po zakończeniu badania, zebrane dane są analizowane przez specjalne oprogramowanie komputerowe. Wyniki są prezentowane w formie graficznych wykresów oraz tabel, które pokazują średnie i maksymalne wartości ciśnienia tętniczego wraz z odchyleniami standardowymi, w podziale na dzień i noc.

Wskazania do ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi

Do kluczowych wskazań do przeprowadzenia ABPM, zgodnie z zaleceniami ESH i ESC z 2013 roku, należą:

podejrzenie nadciśnienia białego fartucha
podejrzenie ukrytego nadciśnienia tętniczego
podejrzenie podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego w nocy
ocena nocnego spadku ciśnienia tętniczego
nadciśnienie tętnicze oporne
duża zmienność wartości ciśnienia tętniczego
nadciśnienie tętnicze w ciąży
ocena ciśnienia tętniczego u pacjentów w podeszłym wieku
ocena ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę, z chorobą niedokrwienną serca oraz z obturacyjnym bezdechem sennym
hipotensja ortostatyczna, spadki ciśnienia tętniczego (np. hipotensja poposiłkowa, polekowa)
dysfunkcja układu wegetatywnego.

ABPM jest badaniem nieinwazyjnym i nieobciążającym pacjenta, co sprawia, że jest często wykorzystywane w diagnostyce kardiologicznej oraz przy ocenie skuteczności leczenia hipotensyjnego. Prawidłowe wartości ciśnienia uzyskane podczas ABPM różnią się w zależności od pory dnia, w której zostały zarejestrowane.

Analizuje się również średnie wartości ciśnienia tętniczego w ciągu doby, ponieważ uznaje się, że lepiej odzwierciedlają one stopień rozwoju powikłań związanych z nadciśnieniem tętniczym. Dodatkowo, brak spadku nocnych wartości ciśnienia o 10–20% może być związany z podwyższonym ryzykiem wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych.