Alleszerioza to rzadko występująca choroba u ludzi, psów i koni, spowodowana przez grzyba Pseudallescheria boydii, który ma zasięg kosmopolityczny.
Nazewnictwo patogenu
Rodzaj Pseudallescheria był wcześniej określany jako Petriellidium, a gatunek Pseudallescheria boydii znany był pod nazwami Petriellidium boydii, Allescheria boydii oraz Pseudallescheria sheari.
Forma Pseudallescheria boydii, która rozmnaża się bezpłciowo, nosi nazwę Graphium eumorphum lub Scedosporium apiospermum.
Etiologia
Pseudallescheria boydii izolowano z różnych źródeł, takich jak gleba, ścieki, zanieczyszczona woda oraz odchody zwierząt hodowlanych. Zakażenie najczęściej występuje u osób z obniżoną odpornością (np. z AIDS, nowotworami układu krwiotwórczego, w okresie okołoprzeszczepowym). Infekcja zazwyczaj następuje w wyniku kontaktu uszkodzonej skóry z glebą lub drogą aspiracyjną. Poza stopą madurską, grzybica może prowadzić do zmian narządowych i ogólnoustrojowych, określanych mianem alleszeriozy.
Objawy i przebieg
W przebiegu alleszeriozy mogą być zaangażowane następujące układy:
- układ oddechowy – zapalenie i ropień płuc (przypomina aspergilloma), alergiczna grzybica oskrzelowo-płucna, zapalenie zatok przynosowych;
- gałka oczna – zapalenie rogówki i tylnej części oka;
- ucho;
- ośrodkowy układ nerwowy – zapalenie mózgu oraz opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu;
- inne lokalizacje – zapalenie szpiku, wsierdzia, cewki moczowej, stawów oraz kaletki stawowej.
Postaci rozsiane mogą być często śmiertelne, jeżeli nie zostanie podjęte leczenie.
Diagnostyka
Grzyba można wykryć dzięki mikroskopowemu badaniu mikologicznemu materiału pobranego od pacjenta (takiego jak plwocina, popłuczyny oskrzelowe, bioptaty), badaniu histopatologicznemu lub poprzez hodowlę grzybów.
Leczenie
Pseudallescheria boydii często wykazuje oporność na amfoterycynę B. Zauważono jednak skuteczność takich leków jak ketokonazol oraz itrakonazol. Niektórzy pacjenci mogą wymagać interwencji chirurgicznej.
Bibliografia
Doctor Fungus: Pseudallescheria spp.. [zarchiwizowane z tego adresu (2007-10-14)].
Mycology Online: Pseudallescheriasis and Scedosporium infection. [zarchiwizowane z tego adresu (2007-08-29)].
