Alan L. Hart

Alan L. Hart (ur. 4 października 1890, zm. 1 lipca 1962) był amerykańskim lekarzem, radiologiem, badaczem gruźlicy, a także pisarzem i powieściopisarzem. W latach 1917–1918 był jednym z pierwszych transmężczyzn, którzy przeszli histerektomię w Stanach Zjednoczonych, a resztę życia spędził jako mężczyzna. Był pionierem w stosowaniu zdjęć rentgenowskich do wykrywania gruźlicy oraz przyczynił się do wprowadzenia programów badań przesiewowych, które uratowały życie wielu ludzi.

Wczesne życie

Alan Lucille Hart przyszedł na świat 4 października 1890 roku w Halls Summit, w hrabstwie Coffey, Kansas, jako dziecko Alberta L. Harta i Edny Hart (z domu Bamford). Po śmierci ojca na dur brzuszny w 1892 roku, jego matka wróciła do swojego panieńskiego nazwiska i przeniosła się z rodziną do hrabstwa Linn w Oregonie, gdzie opiekowała się swoją chorą matką. Gdy Hart miał pięć lat, jego matka poślubiła Billa Bartona, a rodzina osiedliła się na farmie Edny. Hart wspominał później, w 1911 roku, o swoim szczęściu w tym okresie, gdy mógł swobodnie manifestować swoją tożsamość jako mężczyzna, bawiąc się zabawkami dla chłopców, które otrzymał od dziadka. Jego rodzice i dziadkowie w dużej mierze akceptowali jego ekspresję płciową, choć matka określiła jego „pragnienie bycia chłopcem” jako „durne”. Nekrologi jego dziadków z lat 1921 i 1924 wymieniają Harta jako wnuka. Kiedy miał 12 lat, rodzina przeprowadziła się do Albany, gdzie Hart musiał przedstawiać się jako kobieta, aby uczęszczać do szkoły, gdzie traktowano go jak dziewczynę. Wakacje spędzał na farmie dziadka, gdzie mógł prezentować się jako mężczyzna w towarzystwie chłopców, „drażniąc się z dziewczynami i grając w gry dla chłopców”. W artykule w Halls Summit News z 10 czerwca 1921 roku opisano Harta jako „innego” już w młodości; jego zainteresowania i styl ubioru były zgodne z jego odczuciami. Od najmłodszych lat preferował zabawy związane z mężczyznami, nienawidził tradycyjnych zadań dla dziewcząt i wolał pracować na farmie.Samowystarczalność, która stała się jego cechą przez całe życie, ujawniła się wcześnie, kiedy w wyniku wypadku z siekierą, Lucille sama opatrzyła sobie ranę, nie mówiąc o tym rodzinie.

Jako stłumiony mężczyzna w latach szkolnych Hart pisał eseje pod pseudonimem „Robert Allen Bamford, Jr.”, co nie spotkało się z dużym oporem ze strony rówieśników czy nauczycieli. Wówczas wielu pisarzy przyjmowało pseudonimy, w tym nazwiska związane z płcią przeciwną. Hart publikował swoje prace w lokalnych gazetach oraz w pismach szkolnych i akademickich pod tym imieniem lub jako „przesłane przez anonimowego chłopca”, a czasem używał neutralnych inicjałów „ALH” lub „A. Hart”. Jego wczesne teksty dotyczyły męskich tematów, nawet gdy proszono go o pisanie o sprawach związanych z życiem kobiet. Kiedy miał napisać o koleżankach z klasy, opisał je jako bokserów lub chłopięcych koszykarzy.

Hart uczęszczał do Albany College (obecnie Lewis & Clark College), a następnie przeniósł się z koleżanką i partnerką, Ewą Cushman, na Uniwersytet Stanforda w roku akademickim 1911–1912, zanim wrócił do Albany. Ukończył Albany College w 1912 roku, a w 1917 roku uzyskał stopień doktora medycyny na Wydziale Medycznym Uniwersytetu Oregońskiego w Portland (obecnie Oregon Health & Science University). W tym czasie Hart wrócił również do Północnej Kalifornii, aby uczestniczyć w letnich kursach 1916 roku na Stanford University School of Medicine. Hart był bardzo niezadowolony z faktu, że jego tytuł medyczny wydano na jego żeńskie imię, co ograniczało jego możliwości zawodowe jako mężczyzna. Dokumenty uczelni wskazują, że przynajmniej jeden z pracowników był życzliwy, a jego zapisy dyplomowe zostały wewnętrznie zindeksowane jako „Hart, Lucile (alias Robert L.), MD”. Niemniej jednak Hart był świadomy, że jeśli zaprezentuje się jako Robert, każdy potencjalny pracodawca sprawdzający jego kwalifikacje odkryje jego żeńskie imię lub nie znajdzie żadnych danych. Po ukończeniu studiów przez krótki czas pracował (jako kobieta) w szpitalu Czerwonego Krzyża w Filadelfii.

Tranzycja

Po osiągnięciu dorosłości Hart zaczął poszukiwać porady psychiatrycznej oraz możliwości radykalnej operacji, aby móc żyć jako mężczyzna. Jego tranzycja była pierwszą udokumentowaną korektą płci wśród transpłciowych mężczyzn w Stanach Zjednoczonych, choć takie operacje miały miejsce wcześniej w Niemczech. Hart skontaktował się w 1917 roku z dr. Joshuą Allenem Gilbertem z Uniwersytetu Oregon i poprosił o zabieg chirurgiczny, który wyeliminowałby menstruację oraz możliwość zajścia w ciążę. Gilbert początkowo był niechętny, ale po rozmowie z Hartem zgodził się, widząc w nim osobę „wyjątkowo inteligentną i nie chorą psychicznie”. Gilbert uznał, że Hart postrzega siebie jedynie jako mężczyznę, co miało istotne znaczenie dla dalszej diagnozy. W dokumentach opublikowanych w Journal of Nervous and Mental Disorders w 1920 roku Gilbert zaznaczył, że Hart z socjologicznego i psychologicznego punktu widzenia był mężczyzną, a życie w ten sposób było jedyną szansą Harta na szczęśliwe istnienie.

Wczesne operacje transseksualnych mężczyzn polegały na wszczepieniu tkanki jąder w miejsce usuniętych jajników. Krystaliczne hormony męskie były wydobywane z moczu do 1903 roku, ale istniało ryzyko infekcji. Syntetyczne hormony zaczęto produkować dopiero w 1920 roku. Hart przeszedł operację w Szkole Medycznej Uniwersytetu Oregońskiego podczas ferii zimowych 1917–1918, a następnie legalnie zmienił swoje imię.

Hart rozpoczął staż w szpitalu w San Francisco, gdzie został rozpoznany przez byłego kolegę z klasy, co doprowadziło do ujawnienia jego transpłciowości w gazecie „Rzecznik” 6 lutego 1918 roku. W artykule przedstawiono go błędnie, używając jego imienia nadanego przy urodzeniu oraz niewłaściwych zaimków, opisując go jako absolwenta Stanforda oraz „napuszoną studentkę… [która] wpływała na chłopięce maniery”.

W lutym 1918 roku Hart ożenił się z Inez Stark, a następnie przeprowadził się z nią do Gardiner w stanie Oregon, gdzie otworzył własną praktykę medyczną. W wywiadzie dla lokalnej gazety Hart stwierdził, że „jestem szczęśliwszy, odkąd dokonałem tej zmiany, niż kiedykolwiek w życiu, i będę to kontynuował tak długo, jak będę żył […]. Nigdy nie ukrywałem niczego, co dotyczy mojej [zmiany] na odzież męską […]. Wróciłem do domu, aby pokazać moim przyjaciołom, że niczego się nie wstydzę.”

Życie po tranzycji

Po przeprowadzce do Oregonu Hart doświadczył trudności, kiedy były kolega ze szkoły medycznej ujawnił go jako transpłciowego, co zmusiło Harta i jego żonę do przeprowadzki. Hart uznał to za traumatyczne doświadczenie i ponownie skonsultował się z Gilbertem, który zauważył, że Hart cierpiał z powodu „przełomowego procesu, który nasza współczesna organizacja społeczna może kontynuować do doskonałości i wyrafinowania”. Hart założył nową praktykę w odległym Huntley w Montanie, pisząc później, że „przeprowadzał operacje w stodołach i domach […] (do czasu kiedy) katastrofa jesienią 1920 roku zniszczyła większość farm i zapasów z Montany i mnie wraz z nimi”. Następnie Hart podjął pracę wędrowną, aż do 1921 roku, na pisemne zalecenie od znanej doktorki Harriet J. Lawrence, która zapewniła mu stanowisko lekarza personelu w Sanatorium Albuquerque.

Przeprowadzki, problemy finansowe i tajemnice obciążały małżeństwo Harta, aż Inez opuściła go we wrześniu 1923 roku. Nakazała mu, by nie miał z nią więcej kontaktu, a rozwód złożyła w 1925 roku. W tym samym roku Hart poślubił swoją drugą żonę, Ednę Ruddick; ich związek trwał do końca życia Harta. W 1925 roku Hart przeniósł się do Trudeau School of Tuberculosis w Nowym Jorku, gdzie prowadził również studia podyplomowe. W latach 1926–1928 był klinicystą w sanatorium Rockford w Illinois. W 1928 roku Hart uzyskał tytuł magistra radiologii na Uniwersytecie Pensylwanii i został w 1929 roku dyrektorem radiologii w Tacoma General Hospital. W latach 30. XX wieku para przeprowadziła się do Idaho, gdzie Hart pracował w latach 30. i na początku 40. XX wieku; jego praca zabrała go również do Waszyngtonu, gdzie miał stypendium naukowe jako roentgenolog w Spokane. Podczas wojny Hart był doradcą medycznym w kwaterze głównej rekrutacji i indukcji wojskowej w Seattle, gdzie Edna pracowała w Departamencie Opieki Społecznej Hrabstwa King.

W 1948 roku, po uzyskaniu tytułu magistra zdrowia publicznego na Yale, para przeniosła się do Connecticut, gdzie Hart został mianowany dyrektorem hospitalizacji i rehabilitacji w Komisji Gruźlicy Stanu Connecticut. Mieszkali tam do końca życia, a Edna została profesorem na Uniwersytecie Hartfordzkim. Po II wojnie światowej syntetyczny testosteron stał się dostępny w USA, co pozwoliło Hartowi na zapuszczenie brody i ogolenie się. Rozwinął również głębszy głos, co zwiększyło jego pewność siebie.

W ostatnich sześciu latach swojego życia Hart wygłosił wiele wykładów i poświęcił cały swój wolny czas na zbieranie funduszy na badania medyczne oraz wspieranie pacjentów z zaawansowaną gruźlicą, których nie było stać na leczenie. Był członkiem American Thoracic Society, American Public Health Association, American Association for Advancement of Science oraz American Civil Liberties Union. Społecznie zarówno on, jak i Edna byli cenionymi i aktywnymi liderami w swojej społeczności. Alan przez osiem lat pełnił funkcję wiceprezydenta lokalnej rady Kościoła Unitarian.

Hart zmarł 1 lipca 1962 roku z powodu niewydolności serca. Zgodnie z jego wolą, ciało zostało skremowane, a prochy rozrzucone po Puget Sound, gdzie on i Edna spędzili wiele szczęśliwych lat.

Hart powiedział kiedyś w przemówieniu do studentów medycyny: „Każdy z nas musi wziąć pod uwagę surowiec, z którego się urodził, oraz możliwości, jakie mieliśmy po drodze, a następnie wypracować rozsądną ocenę naszych osobowości i osiągnięć”.

Badania nad gruźlicą

Hart poświęcił wiele swojej kariery na badania i leczenie gruźlicy, która na początku XX wieku była największym zabójcą w Ameryce. Lekarze, w tym Hart, zdawali sobie sprawę, że wiele chorób, takich jak konsumpcja, grzybica, zapalenie płuc, choroba Kocha, toczeń pospolity, biała plaga, skorofuły, choroba Potta i Gibbusa, były w rzeczywistości przypadkami gruźlicy (TB). TB zwykle najpierw atakowała płuca ofiar, a Hart był jednym z pierwszych lekarzy, którzy udokumentowali, jak rozprzestrzenia się przez układ krwionośny, prowadząc do uszkodzeń nerek, kręgosłupa i mózgu, co ostatecznie kończyło się śmiercią. Naukowcy odkryli w XIX wieku, że gruźlica nie była dziedziczna, ale przenoszona drogą powietrzną, co oznaczało, że można ją leczyć, ale w zaawansowanych stadiach choroby jedyną nadzieją dla pacjentów było wczesne wykrycie.

Promienie rentgenowskie, znane jako promienie Roentgena, zostały odkryte w 1895 roku, kiedy Hart miał pięć lat. Na początku XX wieku wykorzystywano je do diagnozowania złamań kości i nowotworów, ale Hart dostrzegł ich potencjał w wykrywaniu gruźlicy. Jako że choroba często nie objawiała się we wczesnych stadiach, badania rentgenowskie były niezwykle cenne dla wczesnego wykrycia. Nawet podstawowe aparaty rentgenowskie mogły wykryć chorobę, zanim jej stan stał się krytyczny, co umożliwiało wczesne leczenie i często ratowało życie pacjentów. Dzięki temu osoby cierpiące mogły zostać zidentyfikowane i odizolowane od populacji, co znacznie ograniczało rozprzestrzenianie się choroby. Kampanie publiczne, takie jak nowo utworzona kampania Christmas Seal, pomogły sfinansować te wysiłki. Do czasu wprowadzenia antybiotyków w latach 40. XX wieku lekarze, korzystając z technik opracowanych przez Harta, zdołali zmniejszyć liczbę ofiar gruźlicy do jednej pięćdziesiątej.

W 1937 roku Hart został zatrudniony przez Towarzystwo ds. Gruźlicy w Idaho, a później został urzędnikiem kontroli gruźlicy. Założył pierwszą w Idaho stałą klinikę oraz mobilne badania przesiewowe w kierunku gruźlicy i przewodził walce stanu przeciwko tej chorobie. W latach 1933–1945 Hart dużo podróżował po wiejskim Idaho, pokonując tysiące mil podczas wykładów, masowych badań przesiewowych, szkolenia nowych pracowników i leczenia skutków epidemii.

Jako doświadczony i przystępny pisarz, Hart pisał wiele artykułów dla czasopism medycznych oraz popularnych publikacji, tłumacząc kwestie związane z gruźlicą dla odbiorców technicznych i ogólnych oraz udzielając porad na temat jej zapobiegania, wykrywania i leczenia. W tamtym czasie słowo „gruźlica” nosiło piętno społeczne podobne do choroby wenerycznej, dlatego Hart nalegał, aby jego kliniki nazywano „klinikami klatki piersiowej”, siebie samego określał jako „lekarza klatki piersiowej”, a swoich pacjentów nazywał „pacjentami z klatką piersiową”. Dyskrecja i współczucie były kluczowymi narzędziami w leczeniu stygmatyzowanej choroby.

W 1943 roku Hart, uznany za wybitnego specjalistę w dziedzinie rentgenologii gruźliczej, zebrał swoje obszerne dowody na temat gruźlicy oraz innych przypadków wykrywalnych dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu w kompendium „Te tajemnicze promienie: nietechniczna dyskusja na temat wykorzystania promieni rentgenowskich i radu, Chiefly in Medicine” (wyd. Harper & Brothers), które jest używane do dziś. Książka została przetłumaczona na kilka języków, w tym hiszpański.

W 1948 roku Hart został powołany na stanowisko dyrektora ds. hospitalizacji i rehabilitacji w Komisji ds. Gruźlicy Stanu Connecticut. Podobnie jak w Idaho, dr Hart przejął masowy program badań przesiewowych w kierunku gruźlicy w całym stanie, podkreślając znaczenie wczesnego wykrywania i leczenia. Pełnił tę funkcję do końca życia, a jego działania miały znaczący wpływ na ograniczenie rozprzestrzeniania się gruźlicy w Connecticut, podobnie jak wcześniej na północno-zachodnim Pacyfiku. Podobne programy oparte na jego przywództwie i metodologii również uratowały wiele tysięcy istnień ludzkich w innych stanach.

Pisanie fikcji

Oprócz swojej kariery medycznej i badań, Hart kontynuował działalność jako powieściopisarz. Wczesne publikacje ukazywały się w lokalnych gazetach, pismach szkolnych i studenckich, a później wydał cztery powieści, głównie o tematyce medycznej. Jego książki zawierają częściowo autobiograficzne elementy: „The Undaunted” (1936) przedstawia doktora Richarda Camerona, który uważa się za „kalekę” po amputacji stopy. Cameron obawia się, że jego defekt fizyczny może odstraszyć kobiety, ale ostatecznie żeni się ze swoją ukochaną. Inna postać, radiolog Sandy Farquhar, jest gejem, który doświadcza prześladowania z powodu swojej seksualności. Farquhar, niski i chudy, przypomina Harta i uważa się za „posiadacza wadliwego ciała”, z którego pragnie uciec. W powieści „In the Lives of Men” pojawia się gejowska postać męska z brakującym ramieniem.

Wczesne opowiadania

Te opowiadania zostały zebrane w „The Life and Career of Alberta Lucille / Dr. Alan L. Hart”, z wczesnymi pismami autorstwa Briana Bootha.

1908 Frankfort Center (opublikowane w „Szkole średniej Alanby Whirlwind”)
1909 My Irish Colleen (opublikowane anonimowo w „Albany College Student”, marzec 1909) – wiersz miłosny przedstawiony jako dzieło anonimowego studenta o irlandzkiej dziewczynie.
1909 Do Wydziału (opublikowane w „Albany College Student”, marzec 1909) – wezwanie do buntu studentów i oświadczenie o potrzebie poważnego potraktowania studentów.
1909 Amerykańska „Martha” (opublikowane w „Albany College Student”, grudzień 1909) – krytyka losu kobiet jako gospodyń domowych.
„Ma” z 1909 r. W sprawie bohatera futbolu (opublikowane w „Albany College Student”, grudzień 1909).
1910 The Magic of Someday (opublikowane w „Albany College Student”, styczeń 1910) – lament nad zniszczeniem dziecięcych marzeń Harta o wolności.
1910 The National Triune (opublikowane w „Albany College Student”, luty 1910) – historia potępiająca skandale polityczne i niesprawiedliwość seksizmu.
1910 Niezapisane prawo kampusu (opublikowane w „Albany College Student”, marzec 1910) – dyskusja na temat różnicy między prawami moralnymi a prawami konwencji.
1911 Idylla wiejskiego dzieciństwa (opublikowane w „The Takenah” (Albany College Yearbook) 1911) – opis wczesnego życia Harta i jego swobody ubierania się jako chłopiec.

Powieści

1935 Doktor Mallory (opublikowane przez WW Norton & Company, Inc.) – bestsellerowa powieść o pracy lekarza w Gardiner w Oregonie.
1936 Niezrażony (opublikowane przez WW Norton & Company, Inc.) – powieść o gejowskim lekarzu „Sandy’ym Farquharze”, który prowadzi karierę w radiologii.
1937 In the Lives of Men (opublikowane przez WW Norton & Company, Inc.) – pozytywnie oceniana powieść dotycząca współczesnej medycyny.
1942 Doktor Finlay to pokazuje (opublikowana przez Harper & Brothers) – ostatnia powieść Harta, uważana za wpływ na późniejszą fikcję medyczną.

Dziedzictwo

Po śmierci Harta jego żona zdecydowała się utworzyć fundusz na rzecz badań nad białaczką, na którą zmarła jego matka. Odsetki z jego majątku są corocznie przekazywane na fundusz Alana L. i Edny Ruddick Hart, wspierający badania nad białaczką i jej leczeniem.

Wola Harta, napisana w 1943 roku, przewidywała zniszczenie jego osobistych listów i fotografii, co miało miejsce po jego śmierci w 1962 roku. Hart przez całe życie kontrolował interpretację swojego życia prywatnego i emocjonalnego, a zniszczenie jego osobistych akt po jego śmierci miało na celu ochronę tej tajemnicy. Jego tożsamość jako pseudonim „H” w notatkach Gilberta została odkryta pośmiertnie przez Jonathana Neda Katza, który opisał Harta jako lesbijkę. Katz próbował dowiedzieć się więcej o życiu Harta, kontaktując się z jego wdową, ale Edna Ruddick Hart odmówiła mu wywiadu.

Kontrowersje

Badania nad życiem Harta nie zgadzały się co do tego, czy należy go uważać za osobę transpłciową czy lesbijkę, a działacze różnych grup interpretowali go jako swojego reprezentanta. Jonathan Ned Katz, w „Gay American History: Lesbians and Gay Men in USA” (1976), powiązał Alana z pseudonimem „H” i opisał go jako lesbijkę, twierdząc, że Hart musiał przyjąć męską tożsamość, by móc romansować z kobietami. Katz później przyznał, że nie będzie już tak twierdził. Wbrew tym twierdzeniom, inni, tacy jak Jillian Todd Weiss, argumentowali, że Hart był świadomy swojej tożsamości mężczyzny od wczesnego dzieciństwa, wskazując na brak respektu dla osób transpłciowych w postrzeganiu Harta jako „prawdziwej” kobiety. Wdowa po Harcie odmówiła wywiadu Katzowi, oburzona kategoryzacją swojego męża jako lesbijki.

Niektórzy historycy zauważają, że Hart nigdy nie określał się jako transseksualny; termin ten pojawił się w latach dwudziestych XX wieku i nie był powszechnie stosowany aż do lat sześćdziesiątych, po śmierci Harta. Hart starał się zachować swoją tożsamość sprzed tranzycji w tajemnicy i nie dążył do publicznego utożsamiania się jako osoba transpłciowa. Inni stwierdzili, że Hart był pionierem, który po tranzycji żył wyłącznie jako mężczyzna, podobnie jak współcześni ludzie transpłciowi.