Prof. Jacek Jassem z Kliniki Onkologii i Radioterapii GUMed podkreśla, że ryzyko nawrotu we wczesnym raku piersi, szczególnie w przypadku pacjentek z II i III stopniem zaawansowania HR+/HER2-, może zostać znacząco zmniejszone dzięki zastosowaniu inhibitorów CDK 4/6 oraz leczeniu zgodnemu z międzynarodowymi zaleceniami.
- Inhibitory CDK 4/6 zmniejszają ryzyko nawrotu raka piersi.
- Wczesny rak piersi to nowotwór ograniczony do piersi i węzłów chłonnych.
- W Polsce 80-85% raków piersi wykrywa się we wczesnym stadium.
- Regularne mammografie mogą zwiększyć wykrywalność nowotworów.
- Decyzje terapeutyczne podejmuje konsylium medyczne specjalistów.
Wczesny rak piersi w Polsce
Wczesny rak piersi definiuje się jako nowotwór ograniczony do piersi oraz węzłów chłonnych, bez przerzutów do odległych narządów. W Polsce wykrywa się 80-85 proc. raków piersi w tym wczesnym stadium, co jest wynikiem zarówno samodzielnego wykrywania przez pacjentki, jak i badań przesiewowych. Niestety, odsetek ten mógłby być jeszcze wyższy, gdyby więcej kobiet regularnie uczestniczyło w mammografiach.
Ścieżka terapeutyczna
W przypadku podejrzenia nowotworu, pacjentki przechodzą przez szereg badań, w tym mammografię oraz biopsję guza. Rozpoznanie nowotworu ustalane jest na podstawie analizy histopatologicznej, a także badań immunohistochemicznych, które pozwalają na dobór odpowiedniego leczenia. Decyzję o metodzie leczenia podejmuje konsylium medyczne, w skład którego wchodzą chirurdzy, onkolodzy oraz specjaliści radioterapii. Najczęściej stosowaną metodą jest zabieg operacyjny, a w niektórych przypadkach także pooperacyjne leczenie systemowe, które może obejmować chemioterapię, hormonoterapię czy immunoterapię.
Ryzyko nawrotu choroby
Prof. Jassem zwraca uwagę, że ryzyko nawrotu raka piersi jest istotnym problemem, z którym borykają się pacjentki. W ciągu pierwszych pięciu lat po zakończeniu leczenia, nawroty występują u 10-20 proc. chorych, a w ciągu całego życia u 20-30 proc. To ryzyko jest uzależnione od wielu czynników, takich jak stadium zaawansowania, stopień złośliwości nowotworu oraz jego fenotyp. „Dynamika nawrotów zależy głównie od fenotypu nowotworu. W przypadku raków z dodatnimi receptorami hormonalnymi i bez cechy HER2, ryzyko nawrotu jest stałe i wynosi 1-2 proc. rocznie przez wiele lat” – mówi prof. Jassem.
Inhibitory CDK 4/6 w terapii
Inhibitory CDK 4/6, takie jak palbocyklib, rybocyklib i abemacyklib, stanowią nową grupę leków, które mogą znacząco wpłynąć na leczenie pacjentek z rakiem piersi HR+/HER2-. „Wczesne wyniki są zachęcające, a dodanie inhibitorów CDK 4/6 do hormonoterapii może zmniejszyć ryzyko nawrotu o 3-6 punktów procentowych w ciągu pierwszych kilku lat po operacji” – podkreśla prof. Jassem. Leki te hamują działanie enzymów CDK4 i CDK6, co wpływa na regulację cyklu komórkowego i może zwiększyć skuteczność terapii hormonalnej.
Znaczenie międzynarodowych zaleceń
Prof. Jassem zaznacza, że skuteczne leczenie wczesnego raka piersi powinno opierać się na międzynarodowych zaleceniach. „Pacjentki powinny być informowane o ryzyku nawrotu oraz możliwościach jego zmniejszenia poprzez zdrowy styl życia, aktywność fizyczną oraz unikanie substancji szkodliwych” – dodaje. Warto podkreślić, że decyzje dotyczące zastosowania inhibitorów CDK 4/6 powinny być podejmowane indywidualnie, uwzględniając sytuację kliniczną każdej pacjentki.